回避型人格

 

 

又叫逃避型人格，其最大特点是行为退缩、心理自卑，面对挑战多采取回避态度或无能应付。美国《精神障碍的诊断与统计手册》（DSM一 W）中对回避型人格的特征定义为：
　　
　　1．很容易因他人的批评或不赞同而受到伤害。
　　
　　2．除了至亲之外，没有好朋友或知心人（或仅有一个）。
　　
　　3．除非确信受欢迎，一般总是不愿卷入他人事务之中。
　　
　　4．行为退缩．对需要人际交往的社会活动或工作总是尽量逃避。
　　
　　5．心理自卑，在社交场合总是缄默无语，怕惹人笑话，怕回答不出问题。
　　
　　6．敏感羞涩，害怕在别人面前露出窘态。
　　
　　7．在做那些普通的但不在自己常规之中的事时，总是夸大潜在的困难、危险或可能的冒险。
　　
　　只要满足其中的四项，即可诊断为回避型人格。
　　
　　有回避型人格障碍的人被批评指责后，常常感到自尊心受到了伤害而陷于痛苦，且很难从中解脱出来。他们害怕参加社交活动，担心自己的言行不当而被人讥笑讽刺，因而，即使参加集体活动，也多是躲在一旁沉默寡言。在处理某个一般性问题时，他们往往也表现得瞻前顾后，左思右想，常常是等到下定决心，却又错过了解决问题的一时机。
　　
　　在日常生活中，他们多安分守纪，从不做那些冒险的事情，除了与日按部就班地工作、生活和学习外，很少去参加社交活动，因为他们觉得自己的精力不足。这些人在单位一般都被领导视为积极肯干、工认真的好职员，因此，经常得到领导和同事的称赞，可是当领导委以重任时，他们却都想方设法推辞，从不接受过多的社会工作。
　　
　　回避型人格障碍的行为退缩性与分裂样人格障碍的行为退缩性 不同：前者并不安于或欣赏自己的孤独，不与人来往并非出于自己的 申愿，他们行为的退缩源于心理的自卑。想与人来往，又怕被拒绝、嫌弃。想得到别人的关心与体贴，又因害羞而不敢亲近。

　偏执型人格又叫妄想型人格。其行为特点常常表现为：极度的感觉过敏，对侮辱和伤害耿耿于怀；思想行为固执死板，敏感多疑、心胸狭隘；爱嫉妒，对别人获得成就或荣誉感到紧张不安，妒火中烧，不是寻衅争吵，就是在背后说风凉话，或公开抱怨和指责别人；自以为是，自命不凡，对自己的能力估计过高，惯于把失败和责任归咎于他人，在工作和学习上往往言过其实；同时又很自卑，总是过多过高地要求别人，但从来不信任别人的动机和愿望，认为别人存心不良；不能正确、客观地分析形势，有问题易从个人感情出发，主观片面性大；如果建立家庭，常怀疑自己的配偶不忠等等。持这种人格的人在家不能和睦，在外不能与朋友、同事相处融洽，别人只好对他敬而远之。
　　一、表现特征
　　为了便于诊断，《中国精神疾病分类方案与诊断标准》(CCMD一2一R)中将偏执型人格的特征描述为：
　　1.广泛猜疑，常将他人无意的、非恶意的甚至友好的行为误解为敌意或歧视，或无足够根据，怀疑会被人利用或伤害，因此过分警惕与防卫。
　　2.将周围事物解释为不符合实际情况的“阴谋”，并可成为超价观念。
　　3.易产生病态嫉妒。
　　4.过分自负，若有挫折或失败则归咎于人，总认为自己正确。
　　5.好嫉恨别人，对他人道错不能宽容。
　　6.脱离实际地好争辩与敌对，固执地追求个人不够合理的“权利”或利益。
　　7.忽视或不相信与患者想法不相符合的客观证据。因而很难以说理或事实来改变患者的想法。
　　患者的症状至少要符合上述项目中的三项，方可诊断为偏执型人格障碍。
　　偏执型人格的人很少有自知之明，对自己的偏执行为持否认态度，因此在社会上人数和比例确实不详。据l 988年上海市青少年心理卫生调查资料表明，这种人格障碍的人数占心理障碍总人数的5.8%，实际情况可能要超过这个比例。在调查研究中还发现，偏执型人格障碍患者中以男性较多见，且以胆汁质或外向型性格的人居多。
　　二、治疗方法
　　对偏执型人格障碍的治疗应采用心理治疗为主，以克服多疑敏感、固执、不安全感和自我中心的人格缺陷。主要有以下几种方法。
　　1.认知提高法。由于患者对别人不信任、敏感多疑，不会接受任何善意忠告，所以首先要与他们建立信任关系，在相互信任的基础上交流情感，向他们全面介绍其自身人格障碍的性质、特点、危害性及纠正方法，使其对自己有一正确、客观的认识，并自觉自愿产生要求改变自身人格缺陷的愿望。这是进一步进行心理治疗的先决条件。
　　2.交友训练法。鼓励他们积极主动地进行交友活动，在交友中学会信任别人，消除不安感。交友训练的原则和要领是：
　　(1)真诚相见，以诚交心。本人必须采取诚心诚意、肝胆相照的态度积极地交友。要相信大多数人是友好的和比较好的，可以信赖的，不应该对朋友，尤其是知心朋友存在偏见和不信任态度。必须明确，交友的目的在于克服偏执心理，寻求友谊和帮助，交流思想感情，消除心理障碍。
　　(2)交往中尽量主动给予知心朋友各种帮助。这有助于以心换心，取得对方的信任和巩固友谊。尤其当别人有困难时，更应鼎力相助，患难中知真情，这样才能取得朋友的信赖和增强友谊。
　　(3)注意交友的“心理相客原则，，。性格、脾气的相似和一致，有助于心理相容，搞好朋友关系。另外，性别、年龄、职业、文化修养、经济水平、社会地位和兴趣爱好等亦存在“心理相容”的问题。但是最基本的心理相容的条件是思想意识和人生观价值观的相似和一致，所谓“志同道合”。这是发展合作、巩固友谊的心理基础。
　　3.自我疗法。具有偏执型人格的人喜欢走极端，这与其头脑里的非理性观念相关联。因此，要改变偏执行为，偏执型人格患者首先必须分析自己的非理性观念。如：
　　①我不能容忍别人一丝一毫的不忠。
　　②世上没有好人，我只相信自己。
　　②对别人的进攻，我必须立目p予以强烈反击，要让他知道我比他更强。
　　④我不能表现出温柔，这会给人一种不强健的感觉。
　　现在对这些观念加以改造，以除去其中极端偏激的成份。
　　①我不是说一不二的君王，别人偶尔的不忠应该原谅。
　　②世上好人和坏人都存在，我应该相信那些好人。
　　③对别人的进攻，马上反击未必是上策，而且我必须首先辨清是否真的受到了攻击。
　　④我不敢表示真实的情感，这本身就是虚弱的表现。
　　每当故态复萌时，就应该把改造过的合理化观念默念一遍，以此来阻止自己的偏激行为。有时自己不知不觉表现出了偏激行为、事后应重新分析当时的想法，我出当时的非理性观念，然后加以改造，以防下次再犯。
　　4.敌意纠正训练法。偏执型人格障碍患者易对他人和周围环境充满敌意和不信任感，采取以下训练方法，有助于克服敌意对抗心理。
　　(1)经常提醒自己不要陷于“敌对心理”的旋涡中。事先自我提醒和警告，处世待人时注意纠正，这样会明显减轻敌意心理和强烈的情绪反应。
　　(2)要懂得只有尊重别人，才能得到别人尊重的基本道理。要学会对那些帮助过你的人说感谢的话，而不要不疼不痒地说一声“谢谢”，更不能不理不睬。
　　(3)要学会向你认识的所有人微笑。可能开始时你很不习惯，做得不自然，但必须这样做，而且努力去做好。
　　(4)要在生活中学会忍让和有耐心。生活在复杂的大干世界中，冲突纠纷和摩擦是难免的，这时必须忍让和克制，不能让敌对的怒火烧得自己晕头转向，肝火旺旺。

反社会性人格障碍

K．Schneider称此为无情的（affectionless）人格，可见情操的缺乏具有根本性。照例，病人完全没有内疚，做了坏事一点也不感到后悔或内心痛苦，对亲人和朋友没有责任感和义务感也很突出。严重者甚至连羞耻和同情怜悯心也没有。这种人一有欲望就迫不及待要得到满足，不能延迟，也不能耐受挫折。不能从失败和惩罚中汲取教训，所以屡教不改。行为往往不顾最起码的社会规范，完全凭个人的好恶行事，富于攻击性和破坏性。尽管智力没有缺陷，似乎什么道理都懂，说起来头头是道，却给人蛮不讲理的印象，因为不管什么事，他总是自我辩护和责怪别人。可以和太短时间相处得不错，尤其是没有利害冲突的时候，但一点小事触犯了他便马上翻脸，和任何人也不能保持长期的和谐关系。这种人没有长远打算，抱“今朝有酒今朝醉”的生活态度。

本型人格障碍常见于司法鉴定。由于人格障碍的严重性和顽固性，DSM-III-R规定，18岁以前必须有品行障碍才能诊断，这和其他类型人格障碍的诊断标准都不同，值得重视。

所谓冲动性或爆发性人格障碍，可视为反社会性人格障碍的一种较轻的变种。这种人具有一般人所共有的是非观念，他们倾向于约束自己的情绪和行为，但发作起来却完全失控。不可预测和完全不顾后果的暴怒和攻击破坏行为，是本型的特点，但在发作间歇期可以相对正常，甚至表面上是驯服的。另一个特点是病人很难坚持没有即刻奖励或报酬的行动。


戏剧性人格障碍

老名词叫歇斯底里人格，K．Schneider则称之为引人注意的人格。这种人需要别人经常的注意，人们注意他使他感到满足和愉快，而没有人理睬容易感到空虚与无聊。言语动作和表情是夸张的，像演戏一样，力图当场吸引观众而不顾其他。为了引人注意，不惜伤害身体（自伤或玩弄自杀）和不顾个人尊严。热中于参与激动人心的场面，喜欢凑热闹，爱出风头。缺乏足够现实刺激时便诉诸想像以激发强烈的体验。此之谓自我戏剧化。缺乏固有的心情，情感几乎都是反应性的，且反应过分，但给人一种肤浅。没有真情实感和装腔作势的印象。这种人过分注重身体和服饰的吸引力，言行往往显示出性的诱惑，但可以是生物学地性冷淡的。幻想性谎言不少见。把书报上的奇闻说成是自己的亲身经历，编造动人的身世，目的只是为了引起轰动效应。对于这种人，幻想世界比现实世界似乎更加真实。

所谓边缘型人格和自恋性人格都可视为戏剧性人格的变种。

分裂性人格障碍

本型的基本特点是一般性和持续的情感平淡和动机不足。孤僻是突出的：什么亲密的朋友也没有；对批评和表扬无动于衷；既不想与人交往，也体验不到与人相处的乐趣；照例不结婚，也没有过恋爱史，似乎对异性根本不感兴趣。如果仅限于这样一些特点。有人称此为类分裂人格。如果除此以外，乖僻很突出，则叫做分裂型人格（schizotypal personality）。乖僻可以表现在思想、言语、服饰和行为中。这种人有各式各样的古怪想法，对巫术、迷信、神仙剑侠、“特异功能”以及似是而非的“哲学”似乎特别感兴趣。时有异乎寻常的体验和知觉。言语内容脱离实际，措词不当或不准确，意思含糊笼统，普通交谈中常夹杂一些抽象和生僻的术语。奇装异服（主要特点是风格极不协调，如穿西装上衣却配以瓜皮小帽或中式裤子之类）和不修边幅可以很显眼。行为常显得出人意料而莫明其妙，例如，交谈时忽然自言自语，对陌生人发出神秘的微笑，走路时出现某个怪姿势或怪动作，在百货店买肥皂时突然问售货员“这里卖不卖涮羊肉”，等等。

强迫性人格障碍

不同学者从不同角度对本型进行了描述和概括，例如，K．Schneider着重于不安全感，P．Janet着重于不完善感，还有人则特别强调不确定感和自我怀疑。其实，这些描述在很大程度上是重迭的。

这种人干什么事都是安全第一，过于仔细认真，反复检查核对，选择时犹豫不决，唯恐疏忽和差错。“不怕一万，就怕万一”被视为座右铭。为了安全不惜牺牲效率和经济。吝啬、好储蓄和屯积，唯恐匾乏。容易产生处境性和期待性焦虑，遇事就心情紧张，总像面临重大考验似的。守时、拘谨和墨守成规也很突出。

不完善感的代偿是追求十全十美，即完美主义。对己责备求全，吹毛求疵。如果处于顺境，工作中受到权威的赞许，完美主义者对成就可感到满意，此时能坚持相当有效的实际行动，有相当的自控能力而不太过分。如果处于逆境，工作失败或受到谴责，或者忠实性被人怀疑，自控能力可以迅速下降，此时的完美主义便停留在纯粹观念阶级而不能进行有效的行动，思维反刍和自我折磨因此而突出起来，这叫做完美主义，是完美主义的代偿失调。

所谓不确定感，是指病人感到他面对的世界是不确定的，偶然和意外事件太多，令人抓不住规律。因此，病人便人为地制定各种清规戒律迫使自己遵守，使自己感到确定。这种人拘泥于形式、规则和次序，有僵化的特殊生活风格。连日常生活也程序化，如刷牙上下左右各多少下以及先后次序都有规定，不遵守自订的规则感到不安，表明仪式化有抗焦虑作用。这种人喜欢计数，偏好对称（某病人不能容忍妻子容颜色图案不对称的衣服，感到受不了，妻子只好不穿），爱整洁。有些病人巫术化很突出，显然也是为了对抗不确定感。外在世界的不确定实质上是病人自我怀疑的表现。这种病人有深刻的自我怀疑，怀疑自己的才能、道德品质和自控能力等。
强迫人格具有自我欺骗性，因为若不深入到自己的内心世界，外在的行为特点都是一些好的特点：勤奋，克己，认真，负责，严肃，仔细，有条不紊，节俭，整洁，等等。给别人好印象提高了别人对病人的期望值，反过来更加重了自我苛求和紧张不安。难怪不少人认为强迫人格是一种典型的面具人格。

这种人格有强烈的禁忌意识。由于依赖于各种权威和为了避免惩罚，各种不同的禁忌都被病人所采纳，结果把自己捆得死紧。确实，强迫人格给人以过分自我约束甚至作茧自缚的印象。所谓“应该的暴虐”也是这个意思。

这种人格流露的情感主要是厌恶。他怕脏，怕别人碰他，怕别人打乱了他的程序，等等，其实并非恐惧，而是对人的厌恶。这一点，病人的配偶体会最深：病人似乎总怕配偶玷污了他（或�），总是那么正经，似乎拒人于千里之外�G科热烁裾叽永疵挥胁⑶乙膊荒芴逖榍酌堋4送猓�请参看第七章第三节�?/P>

所谓神经症性格是一个很广的概念，亚型不少。如果把它们视为强迫人格的变种，也许比较容易理解。这就是说，各种神经症性格有一个共同之点，即身强迫性（obsessinnability），而不同的只是表面上看去很显著的特性，如急躁，烦恼多、易兴奋紧张又易疲劳，争强好胜，耻感强烈，疑病倾向，依赖性等。

  被动攻击型人格障碍

英文称为:passive-aggressive personality disorder,人格障碍类型之一，是一种以被动方式表现其强烈攻击倾向的人格障碍。患者性格固执，内心充满愤怒和不满，但又不直接将负面情绪表现出来，而是表面服从，暗地敷衍、拖延、不予以合作，常私下抱怨，却又相当依赖权威。在强烈的依从和敌意冲突中，难以取得平衡。主要特征：

 

1）用被动的挑衅态度对待他人的要求和期望，如不愿发挥自己才能，消极怠工，强词夺理，丢三忘四，不守诺言等，对他人忠告感到愤恨；

2）做事不合作，故意作对，闷闷不乐，易怒，好争辩；

3）对自己持抱怨态度，表现出苦恼行为，觉得自己时时处于一意孤行和绝对依赖这对矛盾中。缺乏自信，对前途悲观。

不错

但是怎么区分呢

我变态我光荣

貌似我都有`